Bevezetés: mi az omega-7, honnan jön, miben más?

Az omega-7 zsírsavak közül a palmitoleinsav (cis-16:1n-7, POA) a legjelentősebb. Endogén módon is képződik (a stearoyl-CoA-deszaturáz alakítja palmitinsavból), ugyanakkor étrendi forrásból is felvehető. A homoktövis (Hippophae rhamnoides) húsolaja különlegesen gazdag palmitoleinsavban (jellemzően 20–40%), míg a magolaj szinte nem tartalmaz POA-t (≈0–2%). Emiatt a „teljes bogyó” olajok (mag+hús keverék) POA-tartalma a keverési aránytól függően köztes. A homoktövis olajok további jellemző zsírsavai: palmitinsav, olajsav, linolsav és α-linolénsav; természetes tokoferolokat is hordoznak.

Kémiai sajátosságok. A palmitoleinsav egyszeresen telítetlen, középhosszú (C16) láncú zsírsav. Szerkezeti elhelyezkedése a foszfolipidekben befolyásolja a membránok fluiditását, a sejtjelátvitelt és az immunválaszt. Az elmúlt évtized preklinikai munkái a palmitoleinsavat „lipokinként” írják le: adiposz-eredetű jelzőlipid, amely gyulladáscsökkentő és anyagcsere-moduláló hatásokat közvetíthet.

Mechanizmusok: hogyan hathat a nyálkahártyák komfortjára?

1) Membránfluiditás és barrierfunkció

A sejtmembránok és a mirigyváladékok (meibum, cervico-vaginális váladék stb.) lipidspektruma meghatározza a felszíni filmek viszkoelasztikus tulajdonságait. A könnymátrix elülső lipidrétegét a meibom-mirigyek termelik; főként viasz- és koleszteril-észterek, valamint polarizált lipidek (pl. OAHFA-k) alkotják. E réteg stabilitása kritikus az evaporáció fékezéséhez és a TBUT (tear break-up time) fenntartásához. Bár a palmitoleinsav nem domináns komponens, az étrendi zsírsav-ellátás finomhangolhatja a meibum összetételét és terülését, így közvetve a lipidfilm működését.

2) Könnyfilm lipidréteg (meibum) és mucintermelés

A könnyfilm klasszikusan háromrétegű modellje (mucin–vizes–lipid) ma „kétfázisúként” értelmezett (muco-aqueous + lipid), de a szemfelszíni mucinok (pl. MUC5AC) és az elülső lipidfilm együttműködése továbbra is alapvető. Tápanyagalapú beavatkozások elsősorban a lipidréteget célozzák; a mucintermelés direkt fokozására zsírsavakkal humán bizonyíték kevés, így ez itt feltételezett, közvetett út (epitélium-differenciáció, antioxidáns státusz).

3) Gyulladásos mediátorok modulálása

A palmitoleinsav több modellben NF-κB-gátló, makrofágokban M2-irányú polarizációt és citokin-csökkenést (TNF-α, IL-6, MCP-1) mutat; LPS-indukált inflammaszóma-aktivitást is mérsékelhet. Ezek az alacsony fokú gyulladás csillapításán keresztül a nyálkahártyák kellemetlen érzeteiben („égés”, „szúrás”) szerepet játszhatnak.

4) Idegvégződések és komfortérzet

A szemfelszín a test egyik legsűrűbben beidegzett szövete; a nociceptív és „hideg” receptorsejtek aktivitása erősen befolyásolja a komfortérzetet, így a szárazság-érzést is (OSDI, fájdalomskálák). A nyálkahártyák (pl. vaginális terület) szenzoros beidegzése hormonálisan és gyulladásosan modulált; ez magyarázza, hogy kismértékű gyulladáscsökkentő hatás is észlelt komfortjavulást okozhat, még strukturális változás nélkül is.

Dióhéjban – klinikai lényeg: a palmitoleinsav potenciális hatásai a felszíni lipidfilmen, az epitélium differenciációján és az alacsony fokú gyulladás mérséklésén keresztül magyarázhatók.

Alkalmazási területek és bizonyítékok

1) Szemszárazság / Meibom-mirigy diszfunkció (MGD)

Randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollált vizsgálat (Finnország, tél): n=100, 2 g/nap homoktövis-olaj vs. placebo 3 hónapig. Eredmény: a szezonális könny-ozmolaritás-emelkedés mérséklődött; a vörösség és égő érzés maximális intenzitása szignifikánsan alacsonyabb volt (intention-to-treat/per-protocol elemzésekben), szubjektív komfortjavulással. Hatásmetrika: könnymérés + tünetpontszámok (OSDI nem minden alanynál). Evidencia: B (1 nagy RCT, közepes hatásméret).
Mechanizmus-target vizsgálat: ugyanebben a populációban a könnyfilm zsírsav-összetétele érdemben nem változott, ami indirekt módon epitélium/gyulladás felé tereli a hatásmagyarázatot.
Háttérirodalom a TF lipidrétegről és meibumról: kiterjedt lipidomikai adatok igazolják, hogy a TFLL vastagsága, összetétele és terülése a TBUT-tal és a komforttal összefügg; MGD-ben a lipidréteg vékonyabb és heterogénebb.

2) Orális nyálkahártya-szárazság (xerostomia)

Közvetlen, jó minőségű RCT homoktövis/omega-7 orális szedésével korlátozott. Egy 2013-as kisdózisú SBO-kísérletben szignifikáns változást nyáláramlásban/gyulladásmarkerekben nem találtak; nagyobb, nyálkahártya-komfortra optimalizált vizsgálatok hiányoznak.

3) Orrnyálkahártya

Humán, kontrollált vizsgálat omega-7/homoktövis orrspray-re nem áll rendelkezésre 2010–2025 között; az AtR (atrophiás rhinitis) terápiája más hatóanyagokra fókuszál.

4) Urogenitális komfort peri-/posztmenopauzában

Randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollált vizsgálat posztmenopauzás nőknél (n≈116): 3 g/nap homoktövis-olaj 3 hónapig. Eredmény: kedvező hatás a vaginális hám integritására, és javuló komfort-szubszkálák (pl. szárazság/égés); a VHI teljes pontszám trendje összhangban volt ezzel, de nem minden komponens ért el szignifikanciát.

5) Bőr–nyálkahártya átmenetek (ajakzug, vulvo-vaginális introitus, periorificiális régiók)

Bőrbarrier-vonal: kis humán vizsgálatban palmitoleinsav-dús olaj szedése a bőr rugalmasságát/hidratációját javította; klinikai extrapoláció bőr-nyálkahártya átmenetekre óvatosan tehető.

Dózistartományok és formulációk

Napi palmitoleinsav-ekvivalens. A humán RCT-k olajdózisban kommunikálnak. Homoktövis húsolaj tipikusan 20–40% palmitoleinsavat tartalmaz; így:

1 g/nap húsolaj ≈ 200–400 mg POA,
2 g/nap húsolaj ≈ 400–800 mg POA.
A nagy finn RCT 2 g/nap teljes bogyó-eredetű olajat alkalmazott (a tényleges POA-bevitel a keveréktől függ).

Biztonság, ellenjavallatok, interakciók

Általános tolerálhatóság. A homoktövis-olaj humán vizsgálatokban jó tolerálhatóságú; alkalmi GI-panasz előfordulhat. Nagydózisú akut toxicitást zsírsavak esetén nem jeleztek; az élelmiszer-adalékként engedélyezett zsírsavak biztonságossági újraértékelése sem mutatott aggályt.

Lipidek, vércukor. A palmitoleinsav anyagcserére gyakorolt humán hatásairól korlátozott a bizonyíték; egy folyamatban lévő (protokollközlés) RCT prediabéteszben inzulinérzékenységet vizsgál POA-val, erős állítás nem tehető.

Terhesség/szoptatás. Nincs célzott, jó minőségű humán adat – nem javasolt rutinszerű szedés orvosi egyeztetés nélkül.

Gyógyszerkölcsönhatások. Klinikai szinten nem dokumentált releváns interakció; általános óvatosság javasolt antikoaguláns/antiaggregáns kezelés mellett, főként nagy dózisú, több olajos komponensű készítmények esetén (elméleti kockázat, evidencia gyenge).